文/陈根
自1989年试管婴儿技术首次应用于辅助生殖临床治疗,距今也已过去三十年。随着试管婴儿技术的完善,试管婴儿也被越来越多具有生殖障碍的患者所采用,目前是试管婴儿多为“第三代试管婴儿”,即“胚胎植入前遗传学检测技术(PGT)”。
第三代试管婴儿,简单来说,就是先将受精的受精卵培养至囊胚阶段,
在
有了胚胎之后,对囊胚中3
-
5个滋养层细胞的遗传物质检测,挑选出染色体或者基因正常的胚胎来进行移植,
以
保障子代的健康
,属于优生优育范畴。但即便如此,随着试管婴儿越来越多,一些关于试管婴儿的潜在风险也会不断地暴露出来。显然,伴随新技术而生的往往还有风险,而建立对风险的了解,才能更好地规避风险。
近日, JAMA Network Open 杂志发表了一项关于试管婴儿与健康风险的大型研究。研究发现,试管婴儿出生缺陷和患癌风险都要比自然分娩的胎儿更高,其风险数据可以相差达200%。
根据研究团队的数据,研究人员共选取了美国四个州的儿童数据,包括:马萨诸塞州、纽约、北卡罗来纳州和得克萨斯州,对自然生产的儿童和试管婴儿就出生缺陷和癌症进行了队列研究,其中包括1000639名孕妇自然生产的儿童和52776名通过试管婴儿技术生产的儿童。
研究时间从2004年开始,跨度到2016年结束,对于儿童的随访时间平均可达5.7年,对于这些儿童的数据分析就长达5个月。
结果显示,
和正常孕育的儿童相比,伴有出生缺陷的试管婴儿,罹患癌症的概率,是伴有出生缺陷的自然受孕婴儿的2倍
,另外出生缺陷的发生率也会增加
。这项研究揭示了出生缺陷和癌症之间更密切的联系,和体外受精与自然受孕的孩子的风险差异。随着世界范围内试管受精出生率的上升,对这些问题的进一步调查和研究将具有重要意义。
来促孕的不孕症患者中,经常有人忧心忡忡地问:我用那么多促排卵的药物,卵巢癌的机率会不会增加啊?这本身是个好问题,但答案却不简单。
首先,不孕症的患者,一般伴随有各种异常情况,比如多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、输卵管疾病等,这些疾病本身就意味着输卵管卵巢癌、子宫内膜癌和乳腺癌的风险因素。有研究表明,未生育、无排卵、子宫内膜异位症等,是女性肿瘤发生的独立危险因素。
其次,常用的促排卵药物,不管是枸橼酸氯米芬、卵泡刺激素、黄体生成素,还是人绒毛膜促性腺激素,都是通过外源性强刺激,引起一个排卵周期多次排卵,增加卵巢上皮细胞损害,故而被认为会增加卵巢癌风险。但也有不同意见,认为卵巢癌可能起源于输卵管或盆腔腹膜,与卵巢皮质受损关系不大。
那么,促排卵药与癌症之间究竟有没有关系?临床上是否有数据阐明这个问题?根据现有的研究数据,可以确定,使用促排卵药物,不会增加不孕症患者发生恶性卵巢肿瘤、子宫内膜癌、乳腺癌、宫颈癌的发生风险,也不增加甲状腺癌、恶性黑色素瘤、结肠癌、淋巴瘤的发生风险。但有少数几项研究发现,使用促排卵治疗后,不孕症患者发生交界性卵巢肿瘤的风险轻微增加,但是增加机率很小。而且,卵巢交界性肿瘤是介于良性和恶性之间的肿瘤状态,恶性程度低,治疗效果好。因此,大可不必担心促排卵治疗引起的女性肿瘤风险。
来促孕的不孕症患者中,经常有人忧心忡忡地问:我用那么多促排卵的药物,卵巢癌的机率会不会增加啊?这本身是个好问题,但答案却不简单。
首先,不孕症的患者,一般伴随有各种异常情况,比如多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、输卵管疾病等,这些疾病本身就意味着输卵管卵巢癌、子宫内膜癌和乳腺癌的风险因素。有研究表明,未生育、无排卵、子宫内膜异位症等,是女性肿瘤发生的独立危险因素。
其次,常用的促排卵药物,不管是枸橼酸氯米芬、卵泡刺激素、黄体生成素,还是人绒毛膜促性腺激素,都是通过外源性强刺激,引起一个排卵周期多次排卵,增加卵巢上皮细胞损害,故而被认为会增加卵巢癌风险。但也有不同意见,认为卵巢癌可能起源于输卵管或盆腔腹膜,与卵巢皮质受损关系不大。
那么,促排卵药与癌症之间究竟有没有关系?临床上是否有数据阐明这个问题?根据现有的研究数据,可以确定,使用促排卵药物,不会增加不孕症患者发生恶性卵巢肿瘤、子宫内膜癌、乳腺癌、宫颈癌的发生风险,也不增加甲状腺癌、恶性黑色素瘤、结肠癌、淋巴瘤的发生风险。但有少数几项研究发现,使用促排卵治疗后,不孕症患者发生交界性卵巢肿瘤的风险轻微增加,但是增加机率很小。而且,卵巢交界性肿瘤是介于良性和恶性之间的肿瘤状态,恶性程度低,治疗效果好。因此,大可不必担心促排卵治疗引起的女性肿瘤风险。
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