文/陈根

自1989年试管婴儿技术首次应用于辅助生殖临床治疗，距今也已过去三十年。随着试管婴儿技术的完善，试管婴儿也被越来越多具有生殖障碍的患者所采用，目前是试管婴儿多为“第三代试管婴儿”，即“胚胎植入前遗传学检测技术（PGT）”。

第三代试管婴儿，简单来说，就是先将受精的受精卵培养至囊胚阶段，

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在

有了胚胎之后，对囊胚中3

-

5个滋养层细胞的遗传物质检测，挑选出染色体或者基因正常的胚胎来进行移植，

以

保障子代的健康

，属于优生优育范畴。

但即便如此，随着试管婴儿越来越多，一些关于试管婴儿的潜在风险也会不断地暴露出来。显然，伴随新技术而生的往往还有风险，而建立对风险的了解，才能更好地规避风险。

近日， JAMA Network Open 杂志发表了一项关于试管婴儿与健康风险的大型研究。研究发现，试管婴儿出生缺陷和患癌风险都要比自然分娩的胎儿更高，其风险数据可以相差达200%。

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根据研究团队的数据，研究人员共选取了美国四个州的儿童数据，包括：马萨诸塞州、纽约、北卡罗来纳州和得克萨斯州，对自然生产的儿童和试管婴儿就出生缺陷和癌症进行了队列研究，其中包括1000639名孕妇自然生产的儿童和52776名通过试管婴儿技术生产的儿童。

研究时间从2004年开始，跨度到2016年结束，对于儿童的随访时间平均可达5.7年，对于这些儿童的数据分析就长达5个月。

结果显示，

和正常孕育的儿童相比，伴有出生缺陷的试管婴儿，罹患癌症的概率，是伴有出生缺陷的自然受孕婴儿的2倍

，另外出生缺陷的发生率也会增加

。

这项研究揭示了出生缺陷和癌症之间更密切的联系，和体外受精与自然受孕的孩子的风险差异。随着世界范围内试管受精出生率的上升，对这些问题的进一步调查和研究将具有重要意义。

试管促排会增加癌症风险吗试管婴儿使用促排药会

来促孕的不孕症患者中，经常有人忧心忡忡地问：我用那么多促排卵的药物，卵巢癌的机率会不会增加啊？这本身是个好问题，但答案却不简单。

首先，不孕症的患者，一般伴随有各种异常情况，比如多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、输卵管疾病等，这些疾病本身就意味着输卵管卵巢癌、子宫内膜癌和乳腺癌的风险因素。有研究表明，未生育、无排卵、子宫内膜异位症等，是女性肿瘤发生的独立危险因素。

其次，常用的促排卵药物，不管是枸橼酸氯米芬、卵泡刺激素、黄体生成素，还是人绒毛膜促性腺激素，都是通过外源性强刺激，引起一个排卵周期多次排卵，增加卵巢上皮细胞损害，故而被认为会增加卵巢癌风险。但也有不同意见，认为卵巢癌可能起源于输卵管或盆腔腹膜，与卵巢皮质受损关系不大。

那么，促排卵药与癌症之间究竟有没有关系？临床上是否有数据阐明这个问题？根据现有的研究数据，可以确定，使用促排卵药物，不会增加不孕症患者发生恶性卵巢肿瘤、子宫内膜癌、乳腺癌、宫颈癌的发生风险，也不增加甲状腺癌、恶性黑色素瘤、结肠癌、淋巴瘤的发生风险。但有少数几项研究发现，使用促排卵治疗后，不孕症患者发生交界性卵巢肿瘤的风险轻微增加，但是增加机率很小。而且，卵巢交界性肿瘤是介于良性和恶性之间的肿瘤状态，恶性程度低，治疗效果好。因此，大可不必担心促排卵治疗引起的女性肿瘤风险。

试管促排会增加癌症风险吗？

来促孕的不孕症患者中，经常有人忧心忡忡地问：我用那么多促排卵的药物，卵巢癌的机率会不会增加啊？这本身是个好问题，但答案却不简单。

首先，不孕症的患者，一般伴随有各种异常情况，比如多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、输卵管疾病等，这些疾病本身就意味着输卵管卵巢癌、子宫内膜癌和乳腺癌的风险因素。有研究表明，未生育、无排卵、子宫内膜异位症等，是女性肿瘤发生的独立危险因素。

其次，常用的促排卵药物，不管是枸橼酸氯米芬、卵泡刺激素、黄体生成素，还是人绒毛膜促性腺激素，都是通过外源性强刺激，引起一个排卵周期多次排卵，增加卵巢上皮细胞损害，故而被认为会增加卵巢癌风险。但也有不同意见，认为卵巢癌可能起源于输卵管或盆腔腹膜，与卵巢皮质受损关系不大。

那么，促排卵药与癌症之间究竟有没有关系？临床上是否有数据阐明这个问题？根据现有的研究数据，可以确定，使用促排卵药物，不会增加不孕症患者发生恶性卵巢肿瘤、子宫内膜癌、乳腺癌、宫颈癌的发生风险，也不增加甲状腺癌、恶性黑色素瘤、结肠癌、淋巴瘤的发生风险。但有少数几项研究发现，使用促排卵治疗后，不孕症患者发生交界性卵巢肿瘤的风险轻微增加，但是增加机率很小。而且，卵巢交界性肿瘤是介于良性和恶性之间的肿瘤状态，恶性程度低，治疗效果好。因此，大可不必担心促排卵治疗引起的女性肿瘤风险。

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